
同样,在中医的世界里,也有“一张方难倒英雄汉”的情况。
意思是,就这么个病症,明明用简单的一张古方就能解决,但是医家就是想不起来。
当然了,一旦想起来,问题也就迎刃而解,毫无障碍。
这里说一个有趣的医案吧。它非常生动地体现了这一点。
话说有这么一个中年男子,当时四十五岁。
怎么回事呢?大概在三年前,该患者开始出现脑内鸣响,起初如蝉鸣,后来声音越来越大,有时像汽笛,持续不断。
三年来,这声音日夜不休,尤其在安静时或劳累后,鸣响更是加剧,吵得他心神不宁,无法安眠。
白天则头晕脑涨,记性也差了许多,还常常觉得周身困重,口中发黏。
患者为此苦恼不堪,先是在当地多家医院神经内科、耳鼻喉科辗转,诊断为“神经性耳鸣”,用过不少营养神经、扩张血管的药物,效果都不明显。之后也试过针灸、按摩,仍是时好时坏。
患者几乎要放弃了,最后抱着试试看的心态,转投中医治疗。
当然,看中医,也不是一帆风顺。患者先后找过几位大夫,有的从肾虚论治,有的从肝火入手,吃过的药不少,可脑中的鸣响依旧顽固,得不到一个清楚的说法,道不清这病到底是咋来的。
最后,患者遇到一位医家,医案记载姓李,名俊才。
刻诊,患者脉象沉细而弦,舌质暗,苔薄白而腻。患者面色显得晦暗,缺乏光泽,自述除了脑鸣,还伴有大便并不干结,但总感觉排不干净,粘腻不爽,食欲也一般。
得知这些情况以后,医家脑海中迅速觉得,症候似曾相识,一定是在哪里涉猎过。
但具体是什么,又猛然间想不起来。最后,经过一番苦思冥想,医家终于一拍大腿,想起来了:这并非简单的虚证或火证,而是清阳不升,痰瘀阻滞清窍!
于是,医家提笔迅速书方如下:
黄芪,升麻,柴胡,葛根,川芎,桃仁,红花,茯苓,半夏,陈皮。在此基础上,加入地龙、僵蚕以通络搜风,再加远志、石菖蒲以化痰开窍。
结果你猜如何?七天后患者复诊,说用药以后,虽然脑鸣声音还在,但感觉沉闷了一些,不那么尖利刺耳,更重要的是,头晕和身体困重的感觉减轻了不少,大便也通畅了许多。可是,一旦停药几日,诸般不适又慢慢回头。
医家得知,十分笃定地告诉患者,此病历时三年,痰瘀胶结,非短期能化。务必坚持服药,待清阳得升,痰化瘀去,脑窍得以清空,鸣响方能根除。关键在于恢复气机升降,使清阳上达。
果然,患者按照医嘱耐心调理,脑鸣之声如潮水渐退,由持续不断变为偶有发作,睡眠、精神也随之大为好转。后来病人托人来告,说病症已去十之七八,生活恢复常态,甚为欣喜。
这就是医案的基本经过。
来吧,咱们简单分析一下。
其实,这个患者的病证,核心在于脾胃运化不力,清气不能上升以濡养头面,反而湿浊内停,聚而成痰,久病入络,痰瘀互结,堵塞了耳窍与脑窍。这不是单纯的虚或实,而是升降失常,清窍被蒙。
其表现,正是脑鸣不止、头晕身重、舌暗苔腻,脉沉细弦。其中的关键,是鸣响伴随明显的痰湿与气滞血瘀之象。
这是怎么形成的呢?中医的解释特别有意思,就是患者啊,中焦气机运转不利,好比一个机器的升降轴卡住了。
该上来的清气(精微物质)上不来,头脑失去营养;该下去的浊气(代谢废物)下不去,堆积在体内就成了痰湿。痰湿阻碍气血流通,日久成瘀。
痰瘀这些“垃圾”堵塞了精巧的耳窍和脑络,自然鸣响不休。此时若只顾补肾或清火,等于没找到生锈的轴承,必须恢复脾胃升降,化痰祛瘀通络才能见效。
于是,用黄芪、升麻、柴胡、葛根升举下陷的清阳之气,用川芎、桃仁、红花活血化瘀,用茯苓、半夏、陈皮健脾化痰湿。
加入的地龙、僵蚕,善于钻透搜剔,能深入经络,化开久结的痰瘀,对于顽固的脑鸣尤为对症。远志、石菖蒲则能化痰开窍,直通脑窍。
那我们回过头,看看医案里这个患者。
他的主诉,是脑鸣三年。但是结合舌暗苔腻、脉沉细弦、身重便粘,我们发现,他并非典型的肾虚或肝旺,而是以脾胃升降失常、痰瘀阻窍为核心。
所以这个事儿就不能只盯着脑鸣补肾或泻火了,必须把恢复气机升降、化痰祛瘀这个根本思路考虑进去。
综合起来这么一看,道路就清晰了——用升清阳、化痰瘀、通脑窍之法,使得清阳上达,浊阴下降,痰化瘀散,清窍得通,鸣响自然平息。果然,医案里以升清活血化痰方为基础,加入虫类通络与化痰开窍之品,问题就此解决。
读者朋友,这个医案的辨证思路,是非常巧妙的。
但这里的医家,更值得敬佩。他能在患者长达三年的复杂病程里,穿过“肾虚”、“肝火”这些常见的迷雾,异常清晰地理出“清阳不升,痰瘀阻窍”这个头绪,然后独具慧眼地想到从脾胃升降和痰瘀论治。
在脑海中似隐似现的答案,终于在苦思冥想之后清晰起来。一张方,没能难倒英雄汉,实在是可喜可贺。
清阳不升,痰瘀阻窍所导致的脑鸣头晕,在临床上并不少见,尤其多见于病程较长、体质偏于壅滞的患者。
很多患者或以头晕沉重为主,或以耳鸣脑鸣持续为苦。至于说伴随痰湿瘀血之象的,正是此证的辨认关键。
以升清降浊、化痰祛瘀、通络开窍为主专业股票配资论坛网,是治疗此类顽固脑鸣的一条重要路径。我们应该对此多有了解。希望这篇文字,能对您有些帮助。
配资指数提示:文章来自网络,不代表本站观点。