同样，在中医的世界里，也有“一张方难倒英雄汉”的情况。
意思是，就这么个病症，明明用简单的一张古方就能解决，但是医家就是想不起来。
当然了，一旦想起来，问题也就迎刃而解，毫无障碍。
这里说一个有趣的医案吧。它非常生动地体现了这一点。
话说有这么一个中年男子，当时四十五岁。
怎么回事呢？大概在三年前，该患者开始出现脑内鸣响，起初如蝉鸣，后来声音越来越大，有时像汽笛，持续不断。
三年来，这声音日夜不休，尤其在安静时或劳累后，鸣响更是加剧，吵得他心神不宁，无法安眠。
白天则头晕脑涨，记性也差了许多，还常常觉得周身困重，口中发黏。
患者为此苦恼不堪，先是在当地多家医院神经内科、耳鼻喉科辗转，诊断为“神经性耳鸣”，用过不少营养神经、扩张血管的药物，效果都不明显。之后也试过针灸、按摩，仍是时好时坏。
患者几乎要放弃了，最后抱着试试看的心态，转投中医治疗。
当然，看中医，也不是一帆风顺。患者先后找过几位大夫，有的从肾虚论治，有的从肝火入手，吃过的药不少，可脑中的鸣响依旧顽固，得不到一个清楚的说法，道不清这病到底是咋来的。
最后，患者遇到一位医家，医案记载姓李，名俊才。
刻诊，患者脉象沉细而弦，舌质暗，苔薄白而腻。患者面色显得晦暗，缺乏光泽，自述除了脑鸣，还伴有大便并不干结，但总感觉排不干净，粘腻不爽，食欲也一般。
得知这些情况以后，医家脑海中迅速觉得，症候似曾相识，一定是在哪里涉猎过。
但具体是什么，又猛然间想不起来。最后，经过一番苦思冥想，医家终于一拍大腿，想起来了：这并非简单的虚证或火证，而是清阳不升，痰瘀阻滞清窍！
于是，医家提笔迅速书方如下：
黄芪，升麻，柴胡，葛根，川芎，桃仁，红花，茯苓，半夏，陈皮。在此基础上，加入地龙、僵蚕以通络搜风，再加远志、石菖蒲以化痰开窍。
结果你猜如何？七天后患者复诊，说用药以后，虽然脑鸣声音还在，但感觉沉闷了一些，不那么尖利刺耳，更重要的是，头晕和身体困重的感觉减轻了不少，大便也通畅了许多。可是，一旦停药几日，诸般不适又慢慢回头。
医家得知，十分笃定地告诉患者，此病历时三年，痰瘀胶结，非短期能化。务必坚持服药，待清阳得升，痰化瘀去，脑窍得以清空，鸣响方能根除。关键在于恢复气机升降，使清阳上达。
果然，患者按照医嘱耐心调理，脑鸣之声如潮水渐退，由持续不断变为偶有发作，睡眠、精神也随之大为好转。后来病人托人来告，说病症已去十之七八，生活恢复常态，甚为欣喜。
这就是医案的基本经过。
来吧，咱们简单分析一下。
其实，这个患者的病证，核心在于脾胃运化不力，清气不能上升以濡养头面，反而湿浊内停，聚而成痰，久病入络，痰瘀互结，堵塞了耳窍与脑窍。这不是单纯的虚或实，而是升降失常，清窍被蒙。
其表现，正是脑鸣不止、头晕身重、舌暗苔腻，脉沉细弦。其中的关键，是鸣响伴随明显的痰湿与气滞血瘀之象。
这是怎么形成的呢？中医的解释特别有意思，就是患者啊，中焦气机运转不利，好比一个机器的升降轴卡住了。
该上来的清气（精微物质）上不来，头脑失去营养；该下去的浊气（代谢废物）下不去，堆积在体内就成了痰湿。痰湿阻碍气血流通，日久成瘀。
痰瘀这些“垃圾”堵塞了精巧的耳窍和脑络，自然鸣响不休。此时若只顾补肾或清火，等于没找到生锈的轴承，必须恢复脾胃升降，化痰祛瘀通络才能见效。
于是，用黄芪、升麻、柴胡、葛根升举下陷的清阳之气，用川芎、桃仁、红花活血化瘀，用茯苓、半夏、陈皮健脾化痰湿。
加入的地龙、僵蚕，善于钻透搜剔，能深入经络，化开久结的痰瘀，对于顽固的脑鸣尤为对症。远志、石菖蒲则能化痰开窍，直通脑窍。
那我们回过头，看看医案里这个患者。
他的主诉，是脑鸣三年。但是结合舌暗苔腻、脉沉细弦、身重便粘，我们发现，他并非典型的肾虚或肝旺，而是以脾胃升降失常、痰瘀阻窍为核心。
所以这个事儿就不能只盯着脑鸣补肾或泻火了，必须把恢复气机升降、化痰祛瘀这个根本思路考虑进去。
综合起来这么一看，道路就清晰了——用升清阳、化痰瘀、通脑窍之法，使得清阳上达，浊阴下降，痰化瘀散，清窍得通，鸣响自然平息。果然，医案里以升清活血化痰方为基础，加入虫类通络与化痰开窍之品，问题就此解决。
读者朋友，这个医案的辨证思路，是非常巧妙的。
但这里的医家，更值得敬佩。他能在患者长达三年的复杂病程里，穿过“肾虚”、“肝火”这些常见的迷雾，异常清晰地理出“清阳不升，痰瘀阻窍”这个头绪，然后独具慧眼地想到从脾胃升降和痰瘀论治。
在脑海中似隐似现的答案，终于在苦思冥想之后清晰起来。一张方，没能难倒英雄汉，实在是可喜可贺。
清阳不升，痰瘀阻窍所导致的脑鸣头晕，在临床上并不少见，尤其多见于病程较长、体质偏于壅滞的患者。
很多患者或以头晕沉重为主，或以耳鸣脑鸣持续为苦。至于说伴随痰湿瘀血之象的，正是此证的辨认关键。
以升清降浊、化痰祛瘀、通络开窍为主专业股票配资论坛网，是治疗此类顽固脑鸣的一条重要路径。我们应该对此多有了解。希望这篇文字，能对您有些帮助。
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